第73章 立法遣方(1/3)
????診斷既明,病機了然于心,接下來便是決定生死的關鍵一步——立法遣方。
????凌云深知,對于“肺癰”此等急重之癥,尤其在被誤治傷津、邪熱熾盛的情況下,用藥如同用兵布陣,講究君臣佐使,攻守兼?zhèn)洌钪晾澹憧赡苤囈郧Ю铮踔翑嗨蜕鷻C。
????他沒有立刻提筆開方,而是轉(zhuǎn)向身旁專注待命的李文軒,同時也是對焦急等待的家屬和周圍尚未散去、充滿好奇的圍觀者,進行了一番清晰的理論闡述。
????他聲音沉穩(wěn),語速不快,確保每個字都能讓人聽清,既是在傳授,也是在安定人心:“文軒,諸位,老人家此病,診斷為‘肺癰’,乃熱毒壅肺所致。
????肺癰之治,有其法度,不可紊亂。”他伸出三根手指,逐一細說:
????“首重,清熱解毒。熱毒乃致病之源,熾盛則灼傷肺絡。須用寒涼清瀉之品,直折火勢,以制其炎勢,如同救火,先斷其薪。”他以此比喻控制感染的核心。
????“其次,化痰排膿。熱毒灼津成痰,血肉腐敗成膿,壅塞肺竅,令氣機不通。須用化痰消癰之藥,稀釋痰涎,促其排出,給邪以出路,使壅滯得解。
????”這對應著促進分泌物排出,暢通呼吸道。
????“再次,活血化瘀。熱毒壅滯,必然導致氣血運行不暢,瘀血內(nèi)生,阻礙新肌生長。須用活血散瘀之品,以通肺絡,改善局部氣血灌注,為后期修復創(chuàng)造條件。
????”這指向了改善局部微循環(huán)。
????最后,他語氣加重,特別強調(diào):“切記!不可再妄用辛溫發(fā)汗之藥!前醫(yī)誤用,已如抱薪救火,助熱傷津,令病情加劇。若再犯此忌,恐真成不治之癥!”
????這番條理清晰、重點突出的闡述,如同撥云見日,讓原本對“肺癰”一無所知的家屬和圍觀者,對治療方向有了模糊的認知,更讓李文軒眼中閃過領悟的光芒。
????這不僅是治病,更是傳道。
????理論明確,方劑選擇便有了準繩。凌云走到攤前那張簡陋的木桌旁,李文軒早已鋪好紙,研好墨。凌云提筆蘸墨,略一沉吟,便落筆書寫方名,同時向李文軒解釋選方思路:
????“此證熱壅于肺,宣降失常,故咳喘;熱盛津傷,痰瘀互結(jié),故成癰膿。故我選麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。”
????他一邊寫,一邊分釋:“麻杏石甘湯,出自《傷寒論》。
????方中麻黃宣肺平喘,開泄腠理,給邪出路;杏仁降肺氣,止咳逆;石膏辛寒,清泄肺胃郁熱,力度最強;甘草調(diào)和諸藥,益氣和中。
????四藥合用,宣肺平喘、清泄肺熱之力專宏,正對此證肺熱咳喘之核心。”
????“再合以《千金》葦莖湯,此方專為‘肺癰’所設。
????蘆根甘寒,清熱生津,為君;冬瓜子清肺化痰,利濕排膿;薏苡仁上清肺熱,下利水濕,助排膿;桃仁活血化瘀,潤腸通便,使瘀熱從下而解。
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